• Соя.
• Грибы.
• Бобовые.
• Орехи и семечки.

Основные характеристики растительных белков:

•  Не  содержат в достаточном количестве незаменимые  аминокислоты.
•  Являются источником клетчатки, положительно влияют на работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
•  Приносят чувство сытости в течение длительного времени.
•  Не содержат «скрытых» жиров.

2.2. Суточная потребность и система подсчета белков

• Очень важно потреблять белки в нужном количестве: суточная потребность в  белках составляет  0,7-1,5 г на  1 кг  массы тела.
• Белки измеряются в белковых единицах (БЕ).

1 БЕ  содержит 7 г. чистого белка.

3. Жиры.
Как и углеводы, жиры служат для организма источником энергии. Разница лишь в том, что углеводы быстро сгорают, а жиры откладываются «про запас». Они  - энергетический источник долговременного пользования. Жиры обладают низкой теплопроводностью и предохраняют организм от переохлаждения. Кроме того, жиры поставляют в организм жирорастворимые витамины и другие биологически активные вещества.

3.1. Классификация жиров.

• Животного происхождения – насыщенные жиры.

Жиры  животного происхождения  находятся в следующих продуктах:

1. Сливочное масло.
2.  Мягкие сыры.
3.  Сметана, сливки.
4.  Соусы.
5.  Копченые изделия.
6.  Внутренние органы животных.( поясни)

Основные характеристики животных жиров:

• Повышают содержание холестерина, триглицеридов  крови;
• Способствуют накоплению жира в мышцах и печени;( а в ПЖК?)
• Повышают калорийность пищи.

• Жиры растительного происхождения (ненасыщенные) бывают мононенасыщенные и полиненасыщенные:

1. Мононенасыщенные жиры  находятся в следующих продуктах:

1.1. Оливковое масло.

• 1.2Авокадо.
• 1.3Орехи и семечки. 

2. Полиненасыщенные жиры находятся в следующих продуктах:

• Подсолнечное, кукурузное и другие растительные масла,.
• Рыбий жир.

Основные характеристики растительных жиров:

•       Препятствуют образованию атеросклероза.( развитию)
•       Высоко калорийны.

3.2. Система подсчета жиров.
Жиры измеряются в жировых единицах (ЖЕ).

• ЖЕ содержит  5 г. чистого жира  (чайная ложка растительного масла,

                  5 шт. оливок или маслин).

4.Некрахмальные овощи. Клетчатка.
Клетчатка – самая грубая часть растения. Это сплетение растительных волокон, из которых состоят листья капусты, кожура фруктов и овощей, а также семян.  Продукты, которые, богаты клетчаткой,  являются приоритетными в меню пациентов с  сахарным диабетом. Некрахмальные овощи – это продукты с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием клетчатки.

4.1. Некрахмальные овощи находятся в  следующих продуктах:
1.Капуста любого сорта.
2. Помидоры.

• Огурцы.
• Салат.
• Кабачки и баклажаны.
• Редис.
• Шпинат.
• Болгарский перец.
• Зеленая стручковая фасоль.
• Редька.
• Щавель.
• Спаржа.
• Зелень.

Основные характеристики клетчатки:

• Снижают аппетит.
•  Повышают моторику желудочно-кишечного тракта.
•  Способствует выводу из организма вредных веществ и  канцерогенов.
• Снижают ассимиляцию (всасывание) углеводов, белков и жиров.
• Ежедневная норма.

Рекомендуется употреблять 20 – 40 г клетчатки в сутки. Наши предки, питавшиеся в основном кашами, ежедневно получали от 25 до 60 г клетчатки. Мы же большую часть получаем за счет фруктов и овощей. Поэтому старайтесь каждый прием пищи начинать с порции некрахмальных овощей. Далее мы  рассмотрим различные способы расчета питания.

Рациональное питание: Расчет питания.

Рекомендации по диете при сахарном диабете

• Дробное сбалансированное питание 6 раз в день небольшими порциями в одно и то же время;
• В пищу должны употребляться медленнодействующие или сложные углеводы с низким гликемическим индексом  (злаки, фрукты, овощи);
• Быстродействующие углеводы исключаются из ежедневного рациона питания и употребляются в пищу лишь при необходимости;
• Увеличение  потребления богатой клетчаткой пищи.

• Ограничение употребления насыщенных жиров <10%,                  

          полиненасыщенных < 10%;  предпочтение отдается
мононенасыщенным  жирам;

• Ограничение  потребления соли до 3 гр/сут, из-за высокого риска

           артериальной гипертонии, нефропатии;

• Ограничение потребления алкоголя с учетом высокой калорийности и риска развития гипогликемии (< 30 гр/сут). 
• Умеренное употребление сахарозаменителей

На рисунке № 1 представлена пирамида правильного питания, отражающая распределение питательных компонентов пищи в течение суток.

Рисунок 1.

Вторая часть статьи посвящена вариантам расчета питания.

ВАРИАНТЫ РАСЧЕТА  ПИТАНИЯ.
На сегодняшний день существует несколько способов расчета индивидуального питания. Давайте подробнее их рассмотрим.

1.Расчет по индексу массы тела (ИМТ)
ИМТ = вес (кг) / рост в метрах квадратных.
В зависимости от ИМТ выделяют следующие категории массы тела:
Дефицит массы тела – менее 18,5. На 1 кг веса  коэффициент калорийности -25 ккал.
Нормальный вес – от 18,5 до 24,5. На 1 кг веса коэффициент калорийности- 20 ккал.
Избыточный вес – от 25 до 29,9. На 1 кг веса  коэффициент калорийности - 17 ккал.
Ожирение – 30 – 39,9. На 1 кг веса коэффициент калорийности - 15 ккал.
Крайняя степень ожирения – более 40.
Расчет питания :
Фактический вес  х Коэффициент  калорийности  х Коэффициент  физической активности.
1,1 – низкая физическая активность;
1,3 – умеренная физическая активность;
1,5 – высокая физическая активность.

1. Для снижения  веса необходимо суточную калорийность уменьшить на 500ккал.

2. Расчет, рекомендуемый  Всемирной Организацией Здравоохранения.
Для расчета суточного калоража используются следующие формулы:
-  Женщины:
18-30 лет: ( 0,0621 Х вес в кг + 2,0357) Х 240 (ккал)
31-60 лет: ( 0,0342 Х вес в кг + 3,5377) Х 240 (ккал)

1. 60лет: ( 0,0377 Х вес в кг + 2,7545) Х 240 (ккал)

       - Мужчины :       
18-30 лет: ( 0,0630 Х вес в кг + 2,8957) Х 240 (ккал)
31-60 лет: ( 0,0484 Х вес в кг + 3,6534) Х 240 (ккал)

1. 60 лет: ( 0,0491 Х вес в кг  + 2,4587) Х 240 (ккал) 

Расчет суточной калорийности:
Калораж х коэффициент. физической активности.

1. Для снижения  веса необходимо суточную калорийность уменьшить на 500ккал.
2. Минимальный калораж для работающего человека  – от 1200 до 1400  ккал.

3. Расчет по идеальному весу  ( формула Брока)

1. Идеальный вес для женщин = Рост (в см) – 100 – 10%
2. Идеальный вес для мужчин = Рост (в см) – 100.

1. При расчете калоража будет учитываться не фактический, а идеальный вес.

ПРИМЕР РАСЧЕТА  СУТОЧНОГО КАЛОРАЖА
Пациентка П., пенсионерка, 50 лет.
Рост - 162 см. Вес - 118 кг., ИМТ=44,9, низкая физическая активность.
Давайте попробуем  рассчитать  необходимое количество калорий для  конкретной  пациентки, используя  все  3  предложенных способов расчета.
1. Расчет по  ИМТ= 118 кг / 1.62 см х 1.62 см = 44,9 (крайняя степень ожирения)
Калорийность  = 118 х 15х 1.1 = 1947 ккал\сут
1947 – 500  = 1447 ккал/сут.

2. Расчет по ВОЗ ( 0,0342 Х 118 + 3,5377) Х 240 (ккал)  = 1817 ккал/сут.
1817 ккал  x 1,1 = 1998 ккал/сут.
1998 ккал – 500  = 1498 ккал/сут

3. Идеальный вес = 162-100-10% = 56 кг.
Калорийность = 56 х 25 ккал =1400 ккал/сут.
То есть все способы  расчета примерно одинаковы. И при расчете   суточного колаража можно использовать наиболее  удобный Вам  вариант.
Для  простоты расчета берем 1450 ккал.  Теперь  рассчитаем количество  УЕ (ХЕ), БЕ, и ЖЕ для конкретной пациентки исходя из  количества  калорий, которые  мы  только что  рассчитали.
Мы  уже  знаем,  что в рационе питания  углеводы  должны составлять  50%, белки -20 %, жиры -30%
Методом пропорции рассчитываем:
Известно , что при  сгорании  1гр.углеводов –образуется 4 ккал. Чтобы  получить количество  углеводов в  граммах нужно: 725:4=181ккал/сутки.  Далее рассчитываем количество УЕ (ХЕ):
1УЕ---------------15гр «чистых» углеводов
Х------------------181,                                        Х=181/15=12УЕ

     Таким же способом   мы  рассчитываем белковые и  жировые единицы  и получаем:
Белки – 1450 х 0,2 = 290 ккал/4 = 72,5 гр/ 7гр = 10 Б.Е. в сутки.
Жиры – 1450 х 0,3 = 435 ккал/9 = 48 гр/ 5 гр. = 9 Ж.Е. в сутки.

И так!( слитно) Путем простого математического расчета, мы выяснили, что при суточном  колараже 1450ккал  нашей пациентке П. необходимо употребить 12УЕ, 10БЕ, 9ЖЕ, которые  нужно равномерно распределить на 6 приемов пищи в   течение  дня.
Для удобства пациентке П. составляем ее  индивидуальный план питания.
Ваш индивидуальный план  питания

Благодаря этому плану пациентка П.  сможет разнообразить свое питание, используя знание правил замены продуктов и умение их  применять в  повседневной жизни.
Далее мы Вам предлагаем  таблицу перечня пищевых продуктов с указанием  их ГИ.
И  помните! Правильное  питание – залог успеха в лечении  вашего  диабета!!!

ПРИЛОЖЕНИЕ №1.